1.什么是过敏性紫癜? 过敏性紫癜(也称Schonlein-Henoch)是儿童时期最常见的血管炎之一,属一类血管变态反应性出血性疾病,以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。 2.过敏性紫癜的发病原因? 目前病因尚不完全清楚。但对于大多数孩子来说,感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因。其中以上呼吸道感染为最多见。有报告50%有链球菌感染史。在我们的门诊和住院病人中,几乎80%的孩子曾在发病1-3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。除了呼吸道感染外,腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等其他部位及脏器的感染也可作为本病的发作诱因。除感染以外,少数患儿还与食物过敏、昆虫叮咬药物或接触某些化学品有关系。 3. 过敏性紫癜的主要表现? 过敏性紫癜属于血管炎范畴,故只要有血管存在的器官、系统都可能受到损害,但一般常见的是皮肤、关节、消化道及肾脏的损害较为常见。 (1)过敏性紫癜皮疹特点: 多见于下肢,踝关节附近多见,躯干少见。皮疹特点为鲜红色或暗红色斑丘疹,稍突出皮肤,呈出血性皮疹。严重者,可出现血疱、坏死、溃疡。紫癜可融合成片,1-2周内消退,不留痕迹,但皮疹可以反复发作。 (2)过敏性紫癜消化道症状: 大约2/3的患儿出现消化道症状。病变可累及全消化道。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见的症状为腹痛,多表现为阵发性脐周绞痛,也可波及腹部任何部位,可伴有呕吐。部分患儿出现血便,甚至呕血。个别的患儿腹痛出现在皮肤症状出现之前。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎,需要外科手术治疗。当出现消化道症状的时候,要及时就医,在医生的指导下 (3)过敏性紫癜肾炎表现: 在过敏性紫癜中,最让家长担心的,也是提出问题最多的要算是过敏性紫癜引起的肾脏损害了。国内报道约30-50%患儿出现肾脏损害,国外曾有报道约80%患儿出现肾脏损害。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿,严重的患儿还可见到肉眼血尿。肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期。但我们见到最多的还是在出现紫癜后2-4周出现,也见到过皮疹消退后或疾病静止期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。 (4)过敏性紫癜关节症状: 有些孩子在疾病初期可以见到关节的症状。多见于肘、膝、踝等关节。关节可以见到红肿,活动受限。但过敏性紫癜引起的关节症状不用过于担心,经过休息静养,绝大部分孩子在1-3天后都可以逐渐缓解。 4.什么样的过敏性紫癜患者需要激素治疗 激素并非过敏性紫癜常规用药,大部分患儿经过对症、综合治疗,病情可完全缓解。但出现下述表现时,建议使用激素配合治疗:(1)严重消化道病变(2)肾病综合征(3)急进性肾炎(4)脏器损害明显者。短期内使用激素对患儿生长发育的影响不大,但仍需定期监测副作用的出现。 5.中医对过敏性紫癜的辨证分型治疗 过敏性紫癜急性期可表现为实证、热证,若病久不愈的话,转为慢性,可表现为虚证、寒证。根据过敏性紫癜的不同表现,临床多将过敏性紫癜分为以下4种证候类型。 (1)血热妄行 主要表现:肉眼血尿明显,可伴有皮肤紫癜,烦躁不安,口渴喜饮凉水,舌质红绛,苔黄,脉数。 (2)阴虚火旺 主要表现:病程绵长,或反复发作,尿血,浮肿,手足心热,口干喜饮,心烦少寐,潮热盗汗,头晕乏力,舌红少津,脉数。 (3)气虚不摄 主要表现:尿血、浮肿,遇劳加重,气短乏力,食少懒言,心悸头晕,面萎黄,便溏,舌胖质淡,苔白,脉虚。 (4)脾肾阳虚 主要表现:浮肿少尿,形寒肢冷,面色黄白,神疲乏力,纳少便溏,舌淡胖,有齿痕,苔白脉沉细无力。 中医对过敏性紫癜的分型治疗主要分为以上四个不同的证候群,根据患者所处的分期不同,对症治疗也就不一样。我科长期收治过敏性紫癜患者,在老一辈中医的带领之下形成了一套完整的中医治疗体系。结合中西医各自的特点,治疗过敏性紫癜、过敏性紫癜肾炎具有特色! 6.生活调护: 感染是过敏性紫癜的诱发因素之一,所以要注意防治呼吸道感染及消化道感染等,天气变化注意增减衣服,避免使用不洁食物。避免蚊虫叮咬。同时动物蛋白在摄入过多,不利病情康复,同时容易导致病情复发,故在过敏性紫癜急性期的时候尽量避免动物蛋白的摄入,如肉、蛋、奶等;待病情好转后再逐一增加动物蛋白的摄入。刺激性食物如姜葱大蒜韭菜等也应避免摄入。吃富含维生素C的绿色蔬菜与水果,如:猕猴桃,红枣,菠菜,白菜,西红柿,橙,柚,桃,柠檬,草莓,山楂等可改善毛细血管通透性,利于病情的改善。另外,过敏原接触也容易诱发过敏性紫癜,所以要避免过敏原接触,如花粉、化学药品、汽油、油漆、尘螨等。
大家好! 得了过敏性紫癜,患者和家长都非常焦虑,我们非常理解。 本病在急性期主要表现皮疹,腹痛或者关节痛,恢复期皮疹容易反复。这些都是正常的表现,不必特别焦虑。 本病主要是由于感染,或者是近期食量大,积食上火,或者是剧烈活动等原因造成的。个别的是由于药物或食物过敏引起。所以过敏原并不一定有意义,但是在急性期暂时不要吃肉蛋奶等动物蛋白食品,恢复期以后就可以慢慢的添加恢复。 本病紫癜肾炎的发生率在30%左右,即使是早期没有皮疹,或者是皮疹消退了,也不能除外发生肾炎的可能性。只能定期的监测尿常规,及时发现肾脏改变予以治疗。紫癜肾炎一旦发生,疗程要长一些。 本病治疗以中西医结合为主,在急性期皮疹特别多,有腹痛等症状时根据病情可以适当加用激素治疗,以尽快控制病情,防止进展。不论是过皮肤紫癜还是肾炎改变中药的作用都是不能忽视的,可以防止病情反复,尽快恢复病情。 总之希望大家能和我密切配合,及时沟通。我会及时回复大家的提问,答疑解惑。 希望我们共同努力,使病情早日康复!
过敏性紫癜多发于3~14岁儿童,多数由病毒等多种致病菌引起自身免疫功能紊乱后,再由尘螨、花粉、海鲜、化学品等诱发。另外,发病因素跟季节和该季节的食物也有一定关系。因此,临床上发现许多患儿发病前有感冒病史及外出春游等且多发于春夏季。过敏性紫癜反复发作会逐步累积其他器官,尤其是肾脏,所以患儿要早诊断、早治疗。随着医疗技术及环境的不断进步,诊断过敏性紫癜并不困难。治疗上一方面遵医嘱用药治疗外,另一方面就是治疗期间的护理及注意事项,这也是预防复发的关键因素之一。1. 护理注意事项(1)注意天气变化,避免着凉感冒,避免去人群聚集的场所,防止感染;(2)注意休息,避免劳累及体育活动;(3)避免接触宠物。一年内勿接种疫苗;(4)饮食为免动物蛋白饮食,避免肉、蛋、奶、鱼虾等动物蛋白的摄入。应进易消化食物,禁食生冷,尽量不吃零食和饮料。病情平稳后在医师指导下逐渐增加及恢复正常饮食;2. 服药、复诊注意事项(1)服用激素的患儿需要监测血压。激素不得自行减量或停药,应在医师指导下调整用量。服用激素的同时应按时服用钙剂;(2)每周复查尿常规1-2次;(3)过敏性紫癜是一种多脏器受累,病程迁延反复的自身免疫性疾病,发病原因与感染、饮食、环境等相关,系统治疗会尽量减少复发,请患儿家长做好门诊后的诊疗及随访;(4)我的门诊时间在个人网站中有体现,对于临时停诊信息可以在门诊时间展示区中的停诊信息中了解,以免耽误时间跑冤枉路;(5)异地或不方便来院复诊的患儿家长,可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导;(如果需要了解如何上传图片,可参考我的文章《关于上传图片的问题》(6)复诊患者也可以通过申请预约转诊的方式,来预约我的门诊加号。由于门诊挂号患者较多,预约转诊加号的患者需要等到正常就诊患者看完才能看,这点儿还需您提前了解;
1. 什么是过敏性紫癜肾炎? 过敏性紫癜是由于免疫性损害引起的全身性坏死性小血管炎,是一种以皮肤、关节、胃肠及肾脏损害为主的多系统疾病。过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schnlein Purpura Nephritis ) 是儿科最常见的继发性肾小球疾病,它是由过敏性紫癜引起的肾损害。2.尿常规正常说明没有过敏性紫癜肾脏损害吗? 不是。肾脏是过敏性紫癜的主要靶器官之一,20%~100% 的患儿常有不同程度的肾脏损害,是过敏性紫癜最常见的特征之一。尿常规因受检测方法、条件等影响,仅有20-60%患儿能够测出异常。更精确得检测方法,如肾小管系列,可发现80—100%的过敏性紫癜患儿异常,而如果做肾脏活检,90—100%的患儿出现肾脏损害。因此,不能仅凭借一次尿常规正常否认存在过敏性紫癜肾损害的发生。3.过敏性紫癜皮疹与肾脏损害关系 有研究显示,过敏性紫癜皮疹持续时间与肾脏受累及有密切相关,皮疹持续时间越长、分布越广泛, 则肾脏受累的可能性越大。4.过敏性紫癜其他表现与肾脏损害关系 关节痛与肾脏损害无关; 腹痛、消化道出血者,肾脏受累概率增加; 而血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿者, 肾脏损害迁延的可能性增加。5.肾小管系列中RBP、NAG意义: RBP、NAG是早期反映小管间质受损的敏感诊断指标。正常尿中RBP排泄量少,当肾近曲小管受损时,尿BRP排量增高,且在酸性尿中稳定,故为近曲小管损伤的标志物。NAG是肾小管释放的酶,不能通过肾小球滤过屏障,在尿液不易失活,排出量相对稳定,肾小管受损后,NAG释放,故其尿排泄量增加亦为肾小管损伤的标志。6.在过敏性紫癜肾炎时,为什么血压正常还要服用卡托普利 卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),可降低肾血管阻力,增加肾脏血流,促进水、钠排泄。ACEI扩张肾小球出球小动脉的作用超过扩张入球小动脉的作用,因此肾小球滤过率保持不变或轻度下降。ACEI对于肾脏病伴有蛋白尿(如HSPN)的患者具有明显的肾脏保护作用,可改善肾小球内高压、高灌注和高滤过的三高状态,因此可减少蛋白尿。7.过敏性紫癜肾炎诊断标准:(1)Mollica标准: 过敏性紫癜出现下列指标中的2项,即可诊断过敏紫癜性肾炎: 1.尿蛋白 >4mg/(m2h), 2.尿红细胞>10/HP, 3.血压大于该年龄正常值±2s, 4.BUN>19.3mmol/L,血肌酐>70.7μmmol/L(2)上海市肾病专业组提出HSPN诊断方案: 1.两下肢或四肢出现对称性紫癜或同时有胃肠道、关节等症状; 2.血小板计数正常; 3.病程中或紫癜消失后出现镜下或肉眼血尿、蛋白尿或管形; 4.尿蛋白定量>0.1g/d(3)2000年11月全国儿科肾小球疾病临床分类会上提出HSPN诊断草案:在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内),出现血尿和/或蛋白尿即可诊断。8.过敏性紫癜临床分型:Ⅰ.单纯性血尿或单纯性蛋白尿 Ⅱ.血尿和蛋白尿 Ⅲ.急性肾炎型Ⅳ.肾病综合征型 Ⅴ.急进性肾炎型 Ⅵ.慢性肾炎型9.过敏性紫癜病理分型 2000年11月珠海会议上提出其病理分级草案: Ⅰ级:肾小球轻微异常; Ⅱ级:单纯系膜增生a.局灶/节段,b.弥漫性; Ⅲ级:系膜增生,a.局灶/节段,b.弥漫性,伴<50%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死); Ⅳ级:系膜增生,a.局灶/节段,b.弥漫性,伴 50%~75%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死); Ⅴ级:系膜增生,a.局灶/节段,b.弥漫性,伴>75%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死); Ⅵ级:膜增生性肾小球肾炎10.临床表现与病理分型相关性:临床表现病理所见肾衰危险肉眼/镜下血尿±轻度蛋白尿Ⅰ~Ⅱ很少Ⅲ<5%血尿+持续蛋白尿Ⅰ~Ⅳ15%急性肾炎综合征Ⅱ~Ⅳ15%肾病综合征Ⅱ~Ⅳ少Ⅰ和Ⅴ40%血尿及肾病综合征Ⅱ~Ⅴ多Ⅴ>50%急进性肾炎Ⅴ~Ⅵ>50%11. 过敏性紫癜性肾炎治疗方案 2001年国内肾病组制定 ⑴孤立性血尿或病理Ⅰ级:给予双嘧达莫和(或)清热解毒中药。 ⑵血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级:雷公藤多甙片1mg/kg/d,每日最大<45mg,疗程3个月,必要时延长疗程。 ⑶急性肾炎型(蛋白尿>1.0g/d)病理Ⅱb、Ⅲa级:雷公藤多甙片,疗程3~6个月。 ⑷肾病综合征型或病理Ⅲb、Ⅳ级:泼尼松+雷公藤多甙片,或泼尼松+环磷酰胺冲击治疗。泼尼松不宜量大、长期应用,一般于4周后改为隔日顿服。 ⑸急进性肾炎型或Ⅳ、Ⅴ级:甲基强的松龙冲击+环磷酰胺+肝素+双嘧达莫四联治疗,必要时透析或血浆置换。
1.血尿是指尿中超过正常量的红细胞。取10ML清洁新鲜中段尿,离心1500转/分5分钟,沉渣镜检红细胞﹥3个/高倍视野时方为血尿。故血尿不能仅凭尿潜血阳性诊断。 2.患儿出现血尿时,首先要判断是真性还是假性。假性血尿可见于: ⑴红色尿:尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿(酪氨酸代谢异常病)及药物如酚红、氨基比林、利福平等,均可使尿呈红色。新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色,某些食物中的色素也可致红色尿。此时尿潜血试验及镜检红细胞均为阴性。 ⑵血红蛋白尿及肌红蛋白尿:如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等。此时尿潜血阳性,但镜检红细胞阴性。 ⑶非泌尿道出血:如阴道或下消化道出血混入、月经污染等。此时应注意鉴别。 当过敏性紫癜诊断明确,同时伴尿蛋白阳性,或镜检红细胞﹥3个/HP,且尿常规1周内2次或2周内3次异常,并除外了其他原因导致的血尿时,方可临床诊断为过敏性紫癜肾炎,必要时还需做肾活检明确。故单纯尿潜血阳性,不能诊断为过敏性紫癜肾炎。
左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象(NCP),是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)间机械挤压后肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象,临床表现主要为血尿和(或)蛋白尿,由于对左肾静脉压迫综合征缺乏认识,常易误诊为肾小球肾炎,或因血尿原因长期未得到确诊而反复进行静脉肾盂造影、逆行造影等创伤性检查。诊断时,应注意泌尿系统结石、感染性疾患、先天性畸形、特发性高钙尿症、外伤、肿瘤等造成的血尿鉴别,泌尿系统结石、先天性畸形、外伤、肿瘤各自有其特异的声像图表现,很容易除外。尤其不要忽视临床表现及实验室检查综合判断,避免延误诊断及治疗。左肾静脉压迫综合征如为无症状血尿及直立性蛋白尿表现的患者,无需特殊治疗,随访观察病情发展。随年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态得以改善而症状缓解。如左肾静脉高压持续存在,血尿、蛋白尿加重者可行左肾静脉支架内植术或肾静脉分流术,Hohenfellner等认为外科适应证是:经2年以上观察和内科对症治疗症状缓解或加重的;有肾功能损害者及出现并发症的。
幼年类风湿性关节炎、是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,并伴有全身多系统的受累,包括关节、皮肤、肝、脾、淋巴结。本病有一定的遗传倾向,年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热,其全身症状较关节症状更为显著,年长儿或成年患者较多局限于关节症状,经治疗多能缓解。本病属于中医“痹症”范畴。根据临床症状辨证分为风寒湿痹;风湿热痹;气血两虚,经脉痹阻;气滞痰瘀,痹阻经络。门诊后的复查及护理至关重要,现将有关事项做出如下介绍,希望仔细阅读并严格按要求执行:1. 幼年关节炎患儿护理注意事项(1) 幼年类风湿性关节炎有反复发作的特点,因此需要长期进行治疗,患儿、家长及医生长期合作,坚持服药及康复治疗;(2) 注意保暖,避免上呼吸道感染,避免阴冷潮湿的环境;(3) 在饮食方面,应给予可口、容易消化、含有高蛋白及富含维生素的食物,忌食生冷、辛辣食物;(4) 应注意患儿的休息,保证充足的睡眠。除高热及膝关节等负重关节肿痛较明显,需要卧床休息外,应鼓励患儿进行适当的活动,以避免因较长时间不活动造成骨质疏松、肌肉萎缩、关节痉挛、强直等不良情况的出现;2. 幼年关节炎患儿服药、复诊注意事项(1) 治疗关节炎的非甾体抗炎药有:萘普生、吲哚美辛、布洛芬、扶他林等。这类药有轻重不同的消化道刺激症状,如胃痛、恶心、食欲减退等,可采取饭后服用或加用消化道粘膜保护剂减轻消化道刺激症状。(2) 口服解热镇痛药物如布落芬、萘普生等需要多饮水,大量出汗的患儿应勤更换衣物,避免大量出汗后衣服潮湿引起感冒。(3) 服用激素的患儿要注意监测血压,如果发现血压高应遵医嘱及时加用降压药。激素不要自行减量或停药,需根据病情及疗程在专业医师的指导下调整药物的用量。(4)较大的患儿应做好心理护理消除患儿的悲观情绪,鼓励患儿多与人接触保持乐观的情绪。出院后应加强肢体功能锻炼,受累关节适量运动,可防治关节畸形和肌肉萎缩。(5)为减少关节炎的复发,请患儿家长做好门诊后的诊疗及随访;(6)我的门诊时间在个人网站中有体现,对于临时停诊信息可以在门诊时间展示区中的停诊信息中了解,以免耽误时间跑冤枉路;(7)异地或不方便来院复诊的患儿家长,可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导;;(如果需要了解如何上传图片,可参考我的文章《关于上传图片的问题》(8)复诊患者也可以通过申请预约转诊的方式,来预约我的门诊加号。由于门诊挂号患者较多,预约转诊加号的患者需要等到正常就诊患者看完才能看,这点儿还需您提前了解;
1、初次就诊患儿,应将当地既往病历、化验单等检查结果带来,以便于医生诊断;2、复诊患儿,如果病情稳定,不带患儿但必须带近期相关化验单,最好有患儿舌象或皮疹、关节局部等情况的照片(手机照相即可);3、初次就诊患儿可根据我的个人网站(yaoyuan.haodf.com)我的出诊时间来院挂号或通过好大夫在线申请转诊预约。如当天没有挂上号,可直接去诊室找我加号;4、复诊患儿一般都会有我的“复诊预约号”,按时复诊即可;5、就诊前请务必关注“好大夫在线”我的出诊信息,如遇停诊都会提前告知,以免跑冤枉路;6、如果异地患者不方便实地就诊,也可以通过申请电话咨询服务与我咨询。对于舌象或皮疹、关节局部等情况的照片,可以拍照后在网上下订单时,通过附件上传的方式发送给我。注:图片拍摄可参照我的文章《关于上传图片的问题》
新生儿生后2~3天常常出现皮肤发黄,多见于小儿面部、颈部,严重时巩膜、躯干、四肢皮肤也发黄。小儿一般无其它不适,精神、吃奶及大小便都正常, 2~3天后黄疸可自行消退,有的可以延长10多天。早产儿黄疸程度较足月儿稍重,黄疸可延迟2~4周。这就是医学上所说的生理性黄疸。不需特殊治疗。但是如果新生儿黄疸出现过早、过深、迟迟不退或退而复现,这就要引起高度注意了,需要判断一下有无婴儿肝炎综合征。婴儿肝炎综合征是一种涉及多种病因的临床征候群,主要表现黄疸、肝脾肿大、肝功能异常等。病因主要有感染(如巨细胞病毒、EB病毒等)、先天遗传代谢病(如半乳糖血症、Citrin 缺陷症等)、先天肝胆系统发育异常(如肝内胆管或总胆管闭锁、肝内胆管缺如或胆管发育不良等)。此外尚有40%的婴儿肝炎综合征目前原因还不清楚。本病预后大多数较好,若黄疸持续不退,色黄而黑,并伴有腹部膨隆、胀满,大便色白的,则要注意胆道闭锁及胆汁淤积性肝硬变了。本病与中医古籍记载的“黄疸”、“胎黄”、“胎疸”等病证相似,目前主要采用中西医结合的治疗的方法,首先要积极治疗原发病,另外要注意营养肝细胞,促进胆汁排泄等,中药治疗主要分为两期,黄疸期采用清肝利胆方,黄疸消退肝酶持续升高期,采用益肝降酶方,临床研究显示中西医结合治疗可以加快黄疸的消退,促进肝功能的恢复,降低了长时间胆汁淤积、肝细胞损害所引发的肝硬变的风险,是本病治疗的较好方案。1、 护理注意事项:(1)注意天气变化,避免着凉感冒,避免去人群聚集的场所,防止感染;(2)小婴儿定时喂奶、喂水,保持大便通畅;(3)勤洗澡、室温适宜,保持室内通风;2、 服药、复诊注意事项(1)在不排除母乳性黄疸时,应遵医嘱暂时停喂母乳,便于诊断;(2)遵医嘱煎服中药,每日2-3次喂药,每次30-50毫升。西药与中药间隔20-30分钟喂服;(3)复诊时最好带患儿就诊,如不便可带反应黄疸程度的照片及当地肝功能等化验单来复诊;(如果是异地患者申请电话咨询时,可以将反映黄疸程度的照片,通过订单上传附件的方式发送给我,以便在咨询前详细了解患儿的情况)(4)我的门诊时间在个人网站中有体现,对于临时停诊信息可以在门诊时间展示区中的停诊信息中了解,以免耽误时间跑冤枉路;(5)异地或不方便来院复诊的患儿家长,可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导;(如果需要了解如何上传图片,可参考我的文章《关于上传图片的问题》(6)复诊患者也可以通过申请预约转诊的方式,来预约我的门诊加号。由于门诊挂号患者较多,预约转诊加号的患者需要等到正常就诊患者看完才能看,这点儿还需您提前了解;
1、鉴于门诊患儿较多,每位就诊时间有限,想咨询更多问题建议通过预约电话咨询服务进行深度沟通指导;2、工作繁忙的同时,还要顾及大量的病房工作,不能保证随时在线回复答疑,将尽可能及时回复,还请广大患儿家长理解。如果病情紧急或家长要求迫切,建议及时预约电话咨询,我将尽量安排当天与您通话;3、电话咨询前需要将患儿病情尽可能详细写清:发病经过、化验检查、用药情况、目前病情等,我会提前阅读,这样可以更有效的利用通话时间;4、如果条件具备,可根据疾病需要,提前将舌象、炎症及关节局部的照片通过订单附件上传方式发送给我,以保障咨询效果。(图片拍摄可参照我的文章:《关于上传图片的问题》)。